BİZİM ÇOCUK HUKUK KLİNİĞİ

ZORUNLU TRAFİK SİGORTASI TEMİNAT TALEP DİLEKÇESİ

… SİGORTA A.Ş. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ’NE

BAŞVURU SAHİBİ :

Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres – Telefon – E-posta

VEKİLİ (Varsa) :

Av. Ad Soyad – Baro Sicil No – Adres

KONU :

…/…/20.. tarihinde meydana gelen trafik kazası nedeniyle zorunlu trafik sigortası poliçesi kapsamında teminat ödemesi talebimdir.

AÇIKLAMALAR

  1. … plakalı araç, …/…/20.. tarihinde … adresinde karıştığı kaza sonucunda şahsıma/araçıma/üçüncü kişilere zarar vermiştir.

  2. Kaza sonucunda;

    • … TL tutarında araç hasarı oluşmuş,

    • … isimli kişi yaralanmış/vefat etmiştir,

    • Tedavi giderleri ve maddi zararlar ortaya çıkmıştır.

  3. Söz konusu aracın … Sigorta A.Ş. tarafından düzenlenen … poliçe numaralı zorunlu trafik sigortası bulunmaktadır.

  4. 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu ve sigorta genel şartları gereği, bu zararların sigorta teminatı kapsamında karşılanması gerekmektedir.

  5. Bu nedenle uğramış olduğum zararın zorunlu trafik sigortası kapsamında tarafıma ödenmesi için işbu başvuru yapılmıştır.

HUKUKİ NEDENLER

2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu, 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu, Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Genel Şartları ve sair mevzuat.

DELİLLER

  • Trafik kaza tespit tutanağı

  • Sigorta poliçesi

  • Hasar fotoğrafları

  • Eksper raporu

  • Sağlık raporları / tedavi faturaları

  • Araç tamir faturaları

  • Tanık beyanları

  • Her türlü yasal delil

SONUÇ VE TALEP

Yukarıda arz edilen nedenlerle;

  • …/…/20.. tarihinde meydana gelen trafik kazasından doğan … TL tutarındaki maddi ve manevi zararların, zorunlu trafik sigortası poliçesi kapsamında tarafıma ödenmesine karar verilmesini,

saygılarımla arz ve talep ederim.

Tarih
Başvuru Sahibi / Vekili
(Ad Soyad – İmza)

EKLER

  1. Trafik kaza tespit tutanağı

  2. Sigorta poliçesi örneği

  3. Hasar ve eksper raporu

  4. Sağlık raporları ve tedavi faturaları

  5. Araç tamir faturaları

  6. Fotoğraflar

  7. Vekâletname (varsa)

📌 Not: Bu dilekçe yalnızca örnek/temsili niteliktedir.
Gerçek başvurularda mutlaka eksper raporu, kaza tutanağı ve fatura belgeleri eklenmeli; ödeme yapılmazsa Sigorta Tahkim Komisyonu’na veya mahkemeye başvuru yapılabilir.