BİZİM ÇOCUK HUKUK KLİNİĞİ

UZAKLAŞTIRMA / EVDEN UZAKLAŞTIRMA KARARI TALEP DİLEKÇESİ

… … AİLE MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE

TALEP EDEN (MAĞDUR) :

Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres – Telefon – E-posta

KARŞI TARAF (ŞİDDET UYGULAYAN) :

Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres

KONU :

6284 sayılı Kanun kapsamında karşı tarafın evden uzaklaştırılması ve tarafıma yaklaşmasının yasaklanması talebimden ibarettir.

AÇIKLAMALAR

  1. Ben …, …/…/20.. tarihinden itibaren davalı … ile aynı konutta yaşamaktayım.

  2. Ancak davalı şahıs, defalarca kez bana karşı fiziksel, psikolojik ve ekonomik şiddet uygulamış, ev içinde ve dışında can güvenliğimi tehdit eden davranışlarda bulunmuştur.

  3. Son olarak …/…/20.. tarihinde yaşanan olayda davalı, beni darp etmiş ve hayatımı tehlikeye sokmuştur.

  4. Bu şartlarda, aynı evde yaşamam mümkün olmadığı gibi davalının bana yaklaşması da can güvenliğim açısından ciddi risk taşımaktadır.

  5. 6284 sayılı Kanun’un 5. ve devamı maddeleri gereğince, davalı hakkında derhâl evden uzaklaştırma ve yaklaşmama kararı verilmesi gerekmektedir.

HUKUKİ NEDENLER

6284 sayılı Ailenin Korunması ve Kadına Karşı Şiddetin Önlenmesi Hakkında Kanun, Türk Medeni Kanunu, HMK ve ilgili sair mevzuat.

DELİLLER

  • Doktor raporu / adli rapor

  • Polis tutanakları

  • Mesaj, yazışma ve diğer belgeler

  • Tanık beyanları

  • Her türlü yasal delil

SONUÇ VE TALEP

Yukarıda arz edilen nedenlerle;

  1. Karşı tarafın 6284 sayılı Kanun uyarınca evden uzaklaştırılmasına,

  2. Tarafıma, ikametgâhıma, işyerime ve yakın çevreme yaklaşmasının yasaklanmasına,

  3. İletişim araçlarıyla (telefon, mesaj, sosyal medya vb.) bana ulaşmasının engellenmesine,

  4. Gerektiğinde zorlama hapsine karar verilmesine,

  5. Yargılama giderlerinin karşı tarafa yükletilmesine

karar verilmesini saygıyla arz ve talep ederim.

Tarih
Başvurucu (Ad Soyad – İmza)

EKLER

  1. Doktor raporu (varsa)

  2. Polis tutanağı (varsa)

  3. Mesaj, yazışma, delil niteliğinde belgeler

  4. Kimlik fotokopisi

📌 Not:

  • Bu dilekçe örnek/temsili niteliktedir.

  • Başvurular, Aile Mahkemesi yanında Cumhuriyet Savcılığı, karakol, kaymakamlık veya valilik aracılığıyla da yapılabilir.

  • Mahkeme, ivedilikle (aynı gün içinde) karar verebilir.