BİZİM ÇOCUK HUKUK KLİNİĞİ

İş Kazası Tazminat Talep Dilekçesi (Örnek)

… … İŞ MAHKEMESİ HÂKİMLİĞİ’NE

DAVACI :
Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres – Telefon – E-posta

VEKİLİ :
(Avukat bilgileri – varsa)

DAVALI :
… Ltd. Şti. / … A.Ş. – Adres

KONU : …/…/20.. tarihinde meydana gelen iş kazası nedeniyle maddi ve manevi tazminat talebimizdir.

AÇIKLAMALAR

  1. Müvekkil/Davacı, davalı işyerinde … görevi ile çalışırken, …/…/20.. tarihinde iş kazası geçirmiştir.

  2. İş kazası sonucunda;

    • … (örnek: kol kırığı, ağır yaralanma, kalıcı sakatlık) meydana gelmiş,

    • Uzun süreli tedavi görmüş,

    • Çalışma gücünde önemli kayıp yaşamıştır.

  3. İş kazası, davalı işverenin iş sağlığı ve güvenliği önlemlerini almamasından kaynaklanmıştır.

    • Gerekli koruyucu ekipman verilmemiş,

    • Risk değerlendirmesi yapılmamış,

    • İş güvenliği mevzuatına aykırı davranılmıştır.

  4. Meydana gelen iş kazası nedeniyle müvekkil/davacı;

    • Maddi zarar (tedavi giderleri, iş göremezlik nedeniyle gelir kaybı, sürekli iş göremezlik)

    • Manevi zarar (acı, elem, ruhsal sıkıntılar)
      uğramıştır.

  5. Bu nedenle iş kazasından doğan zararın, davalı işveren tarafından tazmini zorunludur.

HUKUKİ NEDENLER

Anayasa, 6098 Sayılı TBK, 4857 Sayılı İş Kanunu, 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, İSG mevzuatı ve ilgili yasal düzenlemeler.

DELİLLER

  • SGK iş kazası bildirimi

  • Hastane ve tedavi raporları

  • Maluliyet raporu

  • Tanık beyanları

  • İş güvenliği raporları

  • Bilirkişi incelemesi

  • Her türlü yasal delil

SONUÇ VE TALEP

Yukarıda arz edilen nedenlerle;

  1. …/…/20.. tarihinde meydana gelen iş kazası nedeniyle … TL maddi tazminatın,

  2. … TL manevi tazminatın,

  3. Yargılama giderleri ve vekâlet ücretinin davalıya yükletilmesine,

karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

Tarih
Davacı
(Ad Soyad – İmza)

EKLER

  1. SGK iş kazası tespit tutanağı

  2. Hastane/tedavi belgeleri

  3. Maluliyet raporu

  4. Kimlik fotokopisi

  5. Tanık listesi

📌 Notlar:

  • Bu dilekçe yalnızca örnek/temsili niteliğindedir.

  • İş kazası sonrası hak arama yollarında süreler ve hesaplamalar önemlidir.

  • İşverenin kusur oranı, bilirkişi raporları ve SGK kayıtları belirleyici rol oynar.

  • Hak kaybı yaşamamak için mutlaka iş hukuku ve tazminat davalarında uzman bir avukata danışılması önerilir.