BİZİM ÇOCUK HUKUK KLİNİĞİ
AİLE İÇİ ŞİDDET NEDENİYLE KORUMA KARARI TALEP DİLEKÇESİ
… … AİLE MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
TALEP EDEN (MAĞDUR) :
Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres – Telefon – E-posta
KARŞI TARAF (ŞİDDET UYGULAYAN) :
Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres
KONU :
6284 sayılı Kanun kapsamında koruma kararı verilmesi talebimden ibarettir.
AÇIKLAMALAR
Ben, davalı … ile … tarihinden beri evli / birlikte yaşamaktayım. Ancak son dönemde aile içi şiddet olayları yaşamaktayım.
Özellikle …/…/20.. tarihinde, davalı şahıs bana karşı fiziksel şiddet uygulamış, tehdit etmiş ve ev içindeki huzur ve güven ortamını tamamen ortadan kaldırmıştır.
Şiddet olayları süreklilik arz etmektedir. Davalı şahıs, beni darp etmekte, tehdit etmekte ve psikolojik baskı uygulamaktadır.
Bu nedenle can güvenliğim ciddi risk altındadır.
6284 sayılı Kanun hükümleri uyarınca, şiddetin önlenmesi ve mağdurun korunması için derhal koruma kararı verilmesi gerekmektedir.
HUKUKİ NEDENLER
6284 sayılı Kanun, Türk Medeni Kanunu, HMK ve ilgili sair mevzuat.
DELİLLER
Doktor raporu / adli rapor
Polis tutanakları
Tanık beyanları
Mesaj, ses kaydı, yazışmalar
Her türlü yasal delil
SONUÇ VE TALEP
Yukarıda arz edilen nedenlerle;
Davalı … hakkında 6284 sayılı Kanun kapsamında koruma tedbirlerinin uygulanmasına,
Evden uzaklaştırılmasına,
İletişim araçlarıyla rahatsız etmesinin engellenmesine,
Tarafıma ve çocuklarıma yaklaşmamasına,
Gerektiğinde zorlama hapsine karar verilmesine,
Gereken diğer koruyucu tedbirlerin alınmasına,
Yargılama giderlerinin karşı tarafa yükletilmesine
karar verilmesini saygıyla arz ve talep ederim.
Tarih
İmza
(Ad Soyad)
EKLER
Doktor/adli rapor (varsa)
Polis tutanakları
Mesaj ve yazışmalar
Tanık listesi
Kimlik fotokopisi
📌 Not: Bu dilekçe örnek/temsili niteliktedir. Gerçek olaylarda başvurular, Aile Mahkemesi, Cumhuriyet Savcılığı veya mülki amirliğe (Kaymakamlık/Valilik) yapılabilir. Koruma kararları acil niteliği nedeniyle hızlıca verilir.